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輸卵管積水是怎么回事

輸卵管積水是一種較為常見的女性疾病,屬于婦科炎癥,對女性的身體的危害十分大,人流和分娩不當,容易誘發輸卵管積水,產后、流產后或月經后易導致附件感染。所以女性朋友們很有必要了解這一種疾病,及早做好預防或者治療的工作。那么,輸卵管積水是怎么回事呢?

輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型,在輸卵管炎后,或因粘連閉鎖,粘膜細胞的分泌液積存于管腔內,或因輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當管腔內的膿細胞被吸收后,最終成為水樣液體,也有的液體被吸收剩下一個空殼,當做造影時顯示出積水影。

在患者的輸卵管炎癥急性期時期,患者常有腹痛病史,而一般輸卵管積水或積水被機體吸收后,炎癥往往早已痊愈,所以說,輸卵管積水一般不會出現腹痛癥狀。但是,由于輸卵管積水時,輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,所以,就會造成患者經常出現間斷性陰道排液的現象,通常來說,不孕癥往往為輸卵管積水的最明顯癥狀。另外,一些輸卵管積水的患者,還會表現為下腹痛、陰道分泌物增多、水樣白帶等癥狀。

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輸卵管積水的原因

在現代生活中,輸卵管積水是很多女性不孕的原因。導致輸卵管積水的原因主要有流產、不潔性交、盆腔感染等,產后、流產后和月經后的女性都比其他群體更容易患輸卵管積水。

輸卵管積水的原因一:流產。

流產包括人工流產、自然流產、藥流、引產等,流產后由于抵抗力下降,病原體經生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢,繼而整個盆腔,引起輸卵管炎癥。輸卵管壁出現粘連、充血、水腫而形成阻塞。即由于急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管黏膜粘連,也可以由不全流產、殘留胎盤引發炎癥,個別帶宮內節育器者,繼發慢性輸卵管炎,長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄,輸卵管不同的位置粘連閉鎖,從而引發輸卵管積水。

輸卵管積水的原因二:不潔性交。

性生活太多或者月經期性交的話,可能感染而發生輸卵管炎,從而導致輸卵管積液。

輸卵管積水的原因三:盆腔感染。

不當人流和分娩,產后、或者流產后和月經后,都會導致附件(盆腔)感染,粘連閉鎖,粘膜細胞的分泌液積存于管腔內,或輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連,輸卵管管腔內的漏出液、滲出液逐漸積聚而成,導致輸卵管積液。

輸卵管積水的原因四:慢性輸卵管炎。

發生慢性輸卵管炎時,輸卵管傘端可以因炎癥而粘連閉鎖,輸卵管管腔內的漏出液、滲出液逐漸積聚而成積水。如果要是發生有慢性的輸卵管積水時,那么也就會引起到輸卵管的腫大,但是如果是輸卵管傘端部分或完全閉鎖,所以會和周圍的組織的粘連從而會形成到瘢痕粘連和輸卵管扭曲還有會有管腔狹窄或閉鎖,所以會形成到輸卵管的積水和積膿,但是如是是盆腔充血或盆腔積液或積膿。那么病變也會影響到受精或受精卵的運行,所以會造成不孕的發生。

輸卵管積水的原因五:輸卵管積膿轉變。

原來管腔內的膿細胞及壞死組織分解后被吞噬細胞清除,膿液逐漸轉為清亮水樣液。也有的輸卵管積水并不是由輸卵管炎癥引起,而是繼發于輸卵管絕育術后。

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輸卵管積水的癥狀

由于平時輸卵管積水癥狀多不明顯,因此常常不易被人察覺。產后媽媽如果患有輸卵管積水,一般的癥狀是陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、腹痛等,嚴重時可能會有發熱的癥狀。當出現以上癥狀是要注意了,輸卵管積水會引發的癥狀具體有:

1、陰道分泌物增多:很多輸卵管積水患者表現出陰道分泌物增多,水樣白帶等。這是由于由于輸卵管積水時,輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,故病人常有間斷性陰道排液;颊邞撘鹬匾。

2、腰骶部疼痛:由于炎癥的刺激,患者會出現腰骶部疼痛的現象。但是但是程度不一,有重有輕。越是疾病嚴重的患者疼痛的感覺會越明顯。

3、腹痛:經常性的腹痛,嚴重者下腹嚴重的疼痛,小腹一側或兩側疼痛。嚴重的輸卵管堵塞患者比較明顯。但也有患者癥狀不明顯,這是因為輸卵管炎癥急性期時患者常有腹痛病史,而一般輸卵管積膿變為漿液性即輸卵管積水或積水被機體吸收后,炎癥往往早已痊愈,所以輸卵管積水的患者平時多無腹痛癥狀。

4、嚴重的患者發熱:輸卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表現,如小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。有部分病人可無明顯的臨床癥狀,常因婚后多年不孕到醫院檢查時才發現。

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輸卵管積水的診斷

怎么樣才能及時診斷出輸卵管積水,以求早日治療呢?診斷輸卵管積水常用的方法是超聲檢查、腹腔鏡和輸卵管造影等。下面,就為大家介紹一下如何輸卵管積水的診斷方法。

輸卵管積水的診斷方法有很多,常見的有輸卵管造影檢查、輸卵管通氣檢查、輸卵管通液檢查,以及還有的女性會去選擇宮腹腔鏡聯合檢查等方法。但是經X線的子宮輸卵管造影檢查是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。該檢查損傷小,在有經驗的醫生操作下并附以數字X光機的應用能對輸卵管堵塞作出正確診斷,準確率達88.1%,且具有一定的治療作用,是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法,在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。

1、超聲檢查

當輸卵管積水達到一定程度的時候就可以在超聲下表現出來,女性發生輸卵管炎癥時易造成輸卵管傘端堵塞,而炎癥的滲出液就會積聚在輸卵管的官腔內從而使超聲下顯示輸卵管積水的部分。子宮一側或雙側出現異;芈曒斅压茉龃,有的呈臘腸樣,管腔內呈低回聲或點狀回聲。 但是輸卵管積液絕大多數是查不出來的。為什么會這么說呢?因為臨床上所遇到的輸卵管積液大部分是由于檢查不孕原因時通過經X線的輸卵管造影檢查所查出來的,大部分的輸卵管積水屬于輸卵管積水被機體吸收后所剩下的空殼即盲袋狀擴張,是一個潛在的盲袋狀擴張在經X線輸卵管造影檢查時所表現出的造影劑積存于輸卵管傘端的X線征象。其最終診斷需通過子宮輸卵管造影檢查。

2、腹腔鏡

輸卵管腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水,在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經判定輸卵管的功能,腹腔鏡技術檢查診斷是非常的準確,是目前婦科檢查上最先進的診斷技術。輸卵管全程顯影并見傘端曾粗擴張,20分鐘后延遲顯示雙側輸卵管殘留影,盆腔內無造影劑彌散。,在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經判定輸卵管的功能,但是由于腹腔鏡是有創檢查且費用昂貴,一般不做為首選檢查。

3、輸卵管造影

輸卵管造影術是目前確診輸卵管積水的最簡便可靠的方法,輸卵管全程顯影并見傘端曾粗擴張,20分鐘后延遲顯示雙側輸卵管殘留影,盆腔內無造影劑彌散。輸卵管造影是目前確診輸卵管積水的最簡便可靠的方法。

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輸卵管積水怎么辦

輸卵管積水經過治療后是可以自然懷孕的,只是需要看輸卵管傘端積水粘連的程度。如果粘連程度較嚴重的話,輸卵管傘端即使做了輸卵管造口術也是不能解決不孕的問題,因為輸卵管傘端功能粘連過度就會導致輸卵管傘端拾卵功能的喪失。所以做輸卵管造口手術前是需要在有經驗的醫生眼下做好輸卵管傘端功能評估工作。那么,輸卵管積水能治好嗎?患有輸卵管積水的女性,可以通過手術或者藥物來治療,具體的治療方法是:

一、西醫治療:輸卵管積水,積液,積膿通常的辦法是手術治療和非手術治療。

1、非手術治療:適當休息,減少房事,徹底治療宮頸炎、外陰、陰道、尿道腺體炎癥,特別是宮頸糜爛,可使附件重復感染而有急性發作的可能。此外可選用下列方法:

(1)抗生素治療宜局部應用,可采用側穹窿封閉或宮腔注射?股貍锐妨忾]:根據病情每日或隔日1次,7~8次為1療程,必要時可在下次月經后重復注射,一般需3~4個療程。亦可同時加入地塞米松或強的松龍一并注射;宮腔輸卵管內注射抗生素:操作與輸卵管通液方法相同,或以雙腔橡皮導尿管插入宮腔,注射量按宮腔大小及輸卵管閉塞程度逐漸增加。

(2)理療:可促進血液循環,以利炎癥消散,常用的有超短波、透熱電療、紅外線照射等。

2、手術治療

(1)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發作,因此宜采用手術切除病灶。一般在用藥控制炎癥數日后,不論體溫是否降至正常,即可進行手術。因病灶摘除后,剩余的炎癥病變很易控制,病人恢復較快。

(2)慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎癥病變,經非手術治療效果不明顯,臨床癥狀較重,嚴重影響病人生活及工作,而病人年齡超過40歲者可給予手術治療。手術前后應用抗生素。一般根據具體情況,術前3天、術后5~7天給藥。手術宜徹底,以全子宮切除及雙側附件切除預后最好,保留部分卵巢或子宮均可形成炎癥的復發。因此,對年青患者應盡量考慮非手術治療,一經決定手術,就宜徹底,否則預后不良。對年輕媽媽并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者,應考慮進行輸卵管復通手術。

二、中醫治療輸卵管積水,積液,積膿:

白帶異常是婦科病的晴雨表,中醫治療輸卵管積水是針對白帶多而設,臨床表現為白帶量多但是我又可以通過西醫的檢查了解患者感染了淋菌、支原體、衣原體、霉菌(念珠菌)、金葡菌、結核桿菌感染等,及輸卵管積水等。

1、清熱解毒藥殺各種細菌,病毒,清熱解毒燥濕藥可以幫助;輸卵管積水的吸收,達到疏通輸卵管治療不孕癥。

2、加強活血化瘀,軟堅散結消腫藥達到消除炎癥引起粘連;

3、利濕藥,消積水,達到治療輸卵管積水,積液,積膿的目的。

三、臨床運用:

1、只要是通過檢查確診了是輸卵管積水的女性不孕癥患者,不需要做輸卵管通水,輸卵管造影,腹腔鏡手術治療。中藥治療可以達到很快使積水吸收,積水消除,從而疏通輸卵管治療女性不孕癥的神奇療效!

2、如患者做了輸卵管通水,造影,成功地做了腹腔鏡手術后,如又再次產生積水粘連,堵塞不孕的患者,接受中藥治療,能夠消除積水,粘連,疏通輸卵管,治療女性不孕。

四、宮、腹腔鏡聯合術可進行以下不孕癥的檢查與治療:

1、不明原因的不孕癥。

2、子宮內膜異位癥引起的不孕,此癥輕度者往往沒有癥狀,但腹腔鏡可以發現其細小癥狀。

3、輸卵管造影正常者超過半年仍未受孕者。

4、有產后感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史的不孕病人。

5、結核性盆腔炎慢性盆腔炎或其他臨床難以診斷的疾病。

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輸卵管積水能懷孕嗎

既然輸卵管積水是很多女性不孕的原因,那么大家自然會很關注輸卵管積水能懷孕嗎這個問題。輸卵管積水經過治療后是可以自然懷孕的,只是需要看輸卵管傘端積水粘連的程度。如果粘連程度較嚴重的話,輸卵管傘端即使做了輸卵管造口術也是不能解決不孕的問題,因為輸卵管傘端功能粘連過度就會導致輸卵管傘端拾卵功能的喪失。所以做輸卵管造口手術前是需要在有經驗的醫生眼下做好輸卵管傘端功能評估工作。

經過多年的臨床經驗的積累,對于輸卵管積水的治療原則總結如下:對于輸卵管傘端堵塞,需根據輸卵管造影檢查的片子、患者的病史以及相關的病情資料,由經驗豐富的輸卵管專業醫生,對輸卵管傘端拾卵功能的破壞程度進行正確的評估。如果傘端經輸卵管造口術后還有較大恢復功能的可能,可以采取手術的方法進行治療,手術治療可分為開腹手術和腹腔鏡手術。但術后受孕率有限,約20%左右。

若輸卵管傘端功能已受到不可逆性的損害,也只能進行試管嬰兒治療了,但是由于輸卵管傘端堵塞往往伴有輸卵管積水,因為輸卵管積水會反流到子宮腔對胚胎造成一系列的的影響,可使試管嬰兒的成功率降低50%,流產率提高兩倍,因此如果存在輸卵管傘端積水并需要進行試管嬰兒治療者,在行試管嬰兒治療前需行經X線的輸卵管記憶合金栓堵術,以避免輸管積水對試管嬰兒所造成的影響。

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如何預防輸卵管積水

輸卵管積水對女性身體的傷害是很大的,而且還可能會導致不孕,因此,提前預防才是最重要的。如何預防輸卵管積水呢?

1、女性應該留意自己的外陰以及個人衛生,特別是經期,產后媽媽經期恢復一般是在產后6-8周,這時候更加需要注意經期衛生。留意來自潔具以及衛生間內的感染情況等。

2、若是需要進行宮腔手術的時候,就應該嚴格消毒,避免經手術將病菌帶進陰道及子宮、造成人為的感染。

3、女性在進行性生活的時候,應該留意自己以及性伴的個人衛生,最好在行房前,雙方都清洗外生殖器官,防止病菌的順利進侵。

4、平時生活中多增加體育鍛煉,增強體質、抵抗力、免疫力,減少病菌侵進的機會。加強月經期、人流后、分娩后的營養以及衛生,注重自身健康,能有效減少輸卵管積水的發生率。

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相關專家解答

輸卵管積水怎么辦呢?聽說不可能再懷孕了,就算懷上也會流掉。輸卵管積水怎樣治療才能懷上孩子呢?

如果是短時間發現的輸卵管積水,可以考慮腹腔鏡手術治療,再積極試孕;如果是長時間的積水,可能輸卵管的運輸功能已喪失,建議您手術切除患側輸卵管,另一側輸卵管通暢的話,男方查精液常規也正常,可以先試試卵泡監測;雙側都長時間積水的話,在手術切除輸卵管后,做試管嬰兒治療。

李媛 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 生殖醫學中心 主任醫師

雙側輸卵管積水怎么辦。?急急

你好,你是患有雙側輸卵管積水的,那么是會導致難以受孕或者是宮外孕的情況的,建議先檢查輸卵管積液情況,如果積液大于3cm,是較嚴重,可能術后輸卵管功能還是難恢復,如果積液較少可以做輸卵管造口手術,如果實在難受孕可以進行試管嬰兒。

宋鶴蘭 廣州伊麗莎白婦產醫院 產科 主任醫師

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